Alkoholberoende \u00e4r en komplex sjukdom som p\u00e5verkar b\u00e5de hj\u00e4rnan och beteendet. I Sverige uppskattas att cirka 4\u20135 procent av den vuxna befolkningen har ett alkoholberoende, vilket g\u00f6r det till ett av de vanligaste beroendetillst\u00e5nden. Beroendet utvecklas gradvis och kan leda till allvarliga sociala, ekonomiska och h\u00e4lsom\u00e4ssiga konsekvenser.<\/p>\n
Behandling av alkoholberoende kr\u00e4ver ofta en kombination av medicinska och psykosociala insatser. M\u00e5let \u00e4r att bryta den fysiska bundenheten och samtidigt ge verktyg f\u00f6r att hantera suget och undvika \u00e5terfall. L\u00e4kemedelsbehandling kan underl\u00e4tta denna process genom att minska abstinensbesv\u00e4r eller f\u00f6r\u00e4ndra hj\u00e4rnans bel\u00f6ningssystem.<\/p>\n
Campral (akamprosat) \u00e4r ett av flera godk\u00e4nda l\u00e4kemedel f\u00f6r att st\u00f6dja l\u00e5ngvarig nykterhet. F\u00f6r den som inte svarar p\u00e5 Campral eller upplever besv\u00e4rande biverkningar finns det emellertid flera alternativ att diskutera med sin l\u00e4kare. Den h\u00e4r artikeln g\u00e5r igenom de viktigaste behandlingsalternativen, med s\u00e4rskilt fokus p\u00e5 Campral och dess alternativ.<\/p>\n
Den aktiva substansen i Campral \u00e4r akamprosat, som p\u00e5verkar signalsubstanserna GABA och glutamat i hj\u00e4rnan. Efter l\u00e5ngvarigt alkoholintag rubbas balansen mellan dessa system, vilket kan bidra till abstinenssymtom och \u00f6kat sug. Akamprosat hj\u00e4lper till att \u00e5terst\u00e4lla den neurokemiska j\u00e4mvikten, vilket i sin tur minskar risken f\u00f6r \u00e5terfall.<\/p>\n
Campral anv\u00e4nds fr\u00e4mst efter att den akuta avgiftningsfasen \u00e4r \u00f6ver och personen redan har slutat dricka. Det \u00e4r inte ett l\u00e4kemedel som botar beroendet utan fungerar som ett komplement till den psykosociala behandlingen. Behandlingen p\u00e5b\u00f6rjas vanligtvis i samr\u00e5d med beroendev\u00e5rden och p\u00e5g\u00e5r ofta i minst sex m\u00e5nader.<\/p>\n
| L\u00e4kemedel<\/th>\n | Verkningsmekanism<\/th>\n | Exempel p\u00e5 dosering<\/th>\n | Anm\u00e4rkning<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n |
|---|---|---|---|
| Campral (akamprosat)<\/td>\n | Normaliserar hj\u00e4rnans kemiska obalans efter l\u00e5ngvarigt alkoholintag<\/td>\n | 666 mg akamprosat tre g\u00e5nger dagligen (justeras vid nedsatt njurfunktion)<\/td>\n | Kr\u00e4ver redan p\u00e5b\u00f6rjad avh\u00e5llsamhet<\/td>\n<\/tr>\n |
| Naltrexon<\/td>\n | Blockerar opioida receptorer, minskar bel\u00f6ningseffekten av alkohol<\/td>\n | 50 mg en g\u00e5ng dagligen (oral) eller depotinjektion m\u00e5nadsvis<\/td>\n | Patienten m\u00e5ste vara opiatfri innan start<\/td>\n<\/tr>\n |
| Disulfiram (Antabus)<\/td>\n | H\u00e4mmar nedbrytningen av alkohol s\u00e5 att obehagliga symtom uppst\u00e5r<\/td>\n | 200\u2013400 mg dagligen, individuellt anpassat<\/td>\n | Endast f\u00f6r starkt motiverade personer; allvarliga reaktioner vid alkoholintag<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n Ut\u00f6ver dessa l\u00e4kemedel p\u00e5g\u00e5r forskning kring nya substanser och kombinationsbehandlingar. Det \u00e4r viktigt att i samr\u00e5d med v\u00e5rden avg\u00f6ra vilken strategi som passar den enskilde b\u00e4st. Ofta kombineras farmakologisk behandling med psykologiskt st\u00f6d f\u00f6r att n\u00e5 b\u00e4sta m\u00f6jliga resultat.<\/p>\n Naltrexon som alternativ<\/h2>\nNaltrexon blockerar opioidreceptorer i hj\u00e4rnan, vilket minskar den euforiska effekten av alkohol. Genom att dricka utan att uppleva den f\u00f6rv\u00e4ntade bel\u00f6ningen avtar suget gradvis, vilket minskar risken f\u00f6r \u00e5terfall. L\u00e4kemedlet kan tas dagligen som en tablett om 50 mg eller som en depotinjektion en g\u00e5ng i m\u00e5naden.<\/p>\n Den dep\u00e5beredda formen, som ofta administreras inom beroendev\u00e5rden, ger en j\u00e4mnare effekt \u00f6ver tid och kr\u00e4ver inte daglig tablettintag. Detta kan vara en f\u00f6rdel f\u00f6r personer som har sv\u00e5rt att komma ih\u00e5g att ta sin medicin. Innan behandlingen inleds m\u00e5ste patienten vara opiatfri, eftersom naltrexon annars kan utl\u00f6sa abstinenssymtom.<\/p>\n Vanliga biverkningar av naltrexon inkluderar illam\u00e5ende, huvudv\u00e4rk och yrsel, men oftast klingar dessa av efter en tid. Allvarliga leverskador \u00e4r s\u00e4llsynta men kan f\u00f6rekomma vid mycket h\u00f6ga doser. Behandlingen b\u00f6r d\u00e4rf\u00f6r f\u00f6ljas av regelbundna leverfunktionsprover och ett n\u00e4ra samarbete med behandlande l\u00e4kare.<\/p>\n Disulfiram (Antabus) \u2013 en annan v\u00e4g<\/h2>\nDisulfiram, i Sverige k\u00e4nt som Antabus, verkar genom att h\u00e4mma enzymet som bryter ner etanol, vilket leder till en ansamling av acetaldehyd i kroppen. Om personen dricker alkohol medan disulfiram finns i kroppen uppst\u00e5r kraftiga obehagssymtom som rodnad, illam\u00e5ende, hj\u00e4rtklappning och andningssv\u00e5righeter. Syftet \u00e4r att skapa en aversiv respons som g\u00f6r att patienten undviker alkohol.<\/p>\n Behandling med Antabus kr\u00e4ver att patienten \u00e4r starkt motiverad och helt har slutat dricka. Innan ins\u00e4ttning m\u00e5ste minst 12\u201324 timmar ha passerat sedan senaste alkoholintag, och patienten f\u00e5r noggrann information om riskerna. Doseringen justeras individuellt, ofta med en startdos p\u00e5 200\u2013400 mg per dag som sedan kan s\u00e4nkas till underh\u00e5llsdos.<\/p>\n Effekten av disulfiram \u00e4r helt beroende av patientens vilja att avst\u00e5 fr\u00e5n alkohol, eftersom l\u00e4kemedlet inte minskar suget i sig. D\u00e4rf\u00f6r ordineras det fr\u00e4mst till personer med god social situation och starkt yttre st\u00f6d. Regelbundna l\u00e4karbes\u00f6k \u00e4r n\u00f6dv\u00e4ndiga f\u00f6r att kontrollera leverv\u00e4rden och utv\u00e4rdera motivationen.<\/p>\n Psykosocial behandling och st\u00f6d<\/h2>\nL\u00e4kemedelsbehandling \u00e4r s\u00e4llan tillr\u00e4cklig f\u00f6r att n\u00e5 varaktig nykterhet. F\u00f6r att f\u00f6rst\u00e4rka effekten och arbeta med de bakomliggande orsakerna till beroendet \u00e4r psykologiska och sociala insatser avg\u00f6rande. I Sverige erbjuds flera evidensbaserade behandlingsformer inom s\u00e5v\u00e4l prim\u00e4rv\u00e5rd som specialistberoendev\u00e5rd.<\/p>\n
|